刚刚满一周岁的娇娇[JiaoJiao](化名)，出生时就有严重的颅面畸形，额头太扁，脸面凹陷，眼睛外凸，外貌吓人。而南京市儿童医院烧伤整形外科的专家[ZhuanJia]，为她进行了一个难度超高的手术[ShouShu]：将她头和面部的骨头[GuTou]“拆”开，埋入一个“牵张器”，用牵引装置按一定的速度和频率“牵”开，将骨头[GuTou]延伸了3厘米。同时，让她的骨间隙形成新骨，3个月之后再将牵张器取出。骨头[GuTou]长好后，娇娇[JiaoJiao]的头不再扁了，眼睛也不再外凸，看上去和正常孩子[HaiZi]无异。记者了解到，这种颅面部“牵引成骨”的手术[ShouShu]在江苏还是首例，娇娇[JiaoJiao]也是此类手术[ShouShu]国内年龄最小的患者。

　　面部严重畸形，脸部凹头部扁

　　去年12月底，来自苏北的家人抱着娇娇[JiaoJiao]来到南京市儿童医院，“孩子[HaiZi]特别的乖巧，已经开始懂事了。”儿童医院烧整科沈为民主任告诉记者，娇娇[JiaoJiao]用病历遮着小脸，不敢见人。娇娇[JiaoJiao]的家人说，孩子[HaiZi]已经开始注意到别人看见她时异样的眼神，为了不给她心灵留下阴影，希望能够尽早为她进行整形手术[ShouShu]。

　　沈主任说，娇娇[JiaoJiao]患上的是克鲁宗(Crouzon)综合征，孩子[HaiZi]前额和面中部后缩，正面看，孩子[HaiZi]的脸部凹陷，眼睛像青蛙一样凸出眼眶，好像要掉出来一样；侧面看，她的头比一般的孩子[HaiZi]要扁。专家[ZhuanJia]解释说，这是一种先天性的颅面部复合畸形，主要致病的原因是颅缝过早闭合，但导致引起颅缝过早闭合和其他骨合并异常的原因，目前还不清楚。

　　娇娇[JiaoJiao]的父母告诉医生，从孩子[HaiZi]出生起，他们就抱着她四处求医，也几乎花光了所有的积蓄。但由于孩子[HaiZi]畸形程度比较高，年龄又太小，手术[ShouShu]难度非常大。如果不尽早手术[ShouShu]，孩子[HaiZi]在发育的过程中，凸出在外的眼球很容易造成感染，甚至有失明的危险；而由于她上下颌已经停止发育，凹陷的面部可能会压迫气管，造成呼吸困难。

　　手术[ShouShu]原理类似于“断骨增高”

　　为了给娇娇[JiaoJiao]换脸，专家[ZhuanJia]想出了一种Monobloc牵引成骨术，简单的说，就是用仪器将孩子[HaiZi]的骨头[GuTou]“拉长”。专家[ZhuanJia]介绍说，其实这种技术是从“断骨增高”发展而来的。断骨增高大家都不陌生，就是用截骨术，将下肢长骨截断,然后在体外安装一种具有牵伸作用的肢体延长器,在应力的刺激下,使骨不断发生分裂和增殖,将肢体缓慢地延长。而上世纪90年代，国外专家[ZhuanJia]将这种技术引入颅颌面外科，用于治疗颅颌面畸形。

　　近几年，国内整形界引进了这种技术，但是省内还未开展过，而且娇娇[JiaoJiao]这么小年龄的手术[ShouShu]患者，在国内也未听说过。记者了解到，普通的牵张仪器根本就不适合，所以医生专门联系厂家，为孩子[HaiZi]定做了一个“迷你”的牵张器；同时还按照孩子[HaiZi]头部1:1的比例，定做了一个树脂材料的模型，沈为民主任为首的专家[ZhuanJia]团队，在这个“头”上进行了多次的模拟手术[ShouShu]，制定了周密的手术[ShouShu]方案。

　　调节螺丝，骨头[GuTou]每天“长”0.8毫米

　　沈主任说，娇娇[JiaoJiao]的手术[ShouShu]分为两期，第一期手术[ShouShu]是截骨和装骨牵张器。而截骨，就意味着要将孩子[HaiZi]的头颅和颌面的骨头[GuTou]“大卸八块”，再装上牵张器后重新拼装。

　　在10个小时的手术[ShouShu]中，沈为民主任在保留软组织附着及血供的前提下，将面部的眼眶和上颌骨都小心翼翼地取下，再用螺丝将“牵张器”固定在她的颅骨上，再将骨头[GuTou]重新“拼装”。通过调节螺丝的位置，将孩子[HaiZi]的额、双侧眼眶和上颌骨整体逐步前移，孩子[HaiZi]的骨头[GuTou]每天前移0.8毫米，经过之前的设计，一共前移了3厘米。

　　之后孩子[HaiZi]戴着这个牵引器出院，她的骨间隙也慢慢长出新骨，3个月后，娇娇[JiaoJiao]的骨头[GuTou]基本长好之后，沈主任为她进行了第二期手术[ShouShu]，将牵张器取出。此时孩子[HaiZi]从外观上看，已经和正常人无异。过去凹陷的脸变得丰满许多，原来凸出的眼珠，也陷入了眼眶当中。近期，娇娇[JiaoJiao]已经康复出院。

　　通讯员 刘 丹

　　本报记者 于丹丹

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　　蛊虫、噬肉、磨骨，电影《剑雨》里林熙蕾变身杨紫琼

　　武侠小说里，易容术屡屡被提及。前不久上映的电影《剑雨》里，还用逼真的拍摄手法令失传已久的东方易容奇术再现江湖。在电影里神医李鬼手的手下，林熙蕾扮演的杀手细雨经过蛊虫、噬肉、磨骨等多次手术[ShouShu]，褪去旧貌换上新颜，改头换面化身杨紫琼。一系列复杂工序的详实展现令观众大饱眼福。

　　电影里是这样描述的：李鬼手为林熙蕾扮演的细雨易容前说过这么几句话：“我会先用云南的蛊虫，从你的鼻孔放入，用药引之，让虫以你的脸骨为食，削骨后，划开脸皮，佐以金砧，顺着皮肤肌理缝合，三个月后，大功告成”。

　　明代是否真有这样神奇的变脸术能与现代医术相媲美?据专家[ZhuanJia]介绍，电影《剑雨》中神奇的变脸术，是导演为了剧情更加引人入胜而虚拟的。“例如让蛊虫啃噬面部肌肉骨骼”完全不符合常理和自然规律——虫子钻进人体后，且排除其继续生存的可能性有多大这个问题，虫子不可能按人的意愿，想让它咬哪里它就咬哪里，想咬掉多少就咬掉多少;另外古代远没有如今精密的设备仪器和无菌消毒的手术[ShouShu]室。不过也有专家[ZhuanJia]表示，有一点是与现代整形理念相符合的，整形根本上还是要从骨骼开始。

　　说到底，武侠世界里的易容术展现的是金庸、古龙等大师的想像力，虚构的成分更多。但南京市儿童医院的这起手术[ShouShu]，则真正展现现代医术的神奇。不过，就从这起手术[ShouShu]里，我们似乎能看到一点点易容术的影子。我们真心希望更多这种极具想像力的东西能被妙手医生转化成现实，给更多的患者以福音。　　综 合