“你的病应该和情绪、心理有关，可以不用吃药，自己在家做一些物理治疗试试。”在位于山东省济南市天桥区的北村社区卫生服务中心，社区医生[YiSheng]韩涛耐心地询问着一位年轻患者的病情、病史以及生活习惯、心理状态等等，最后做出了这样的诊断。

　　前来就诊的社区居民小胡曾因腹痛在多家医院就诊，看过消化科、外科，但始终未能根治。“到社区来只是试试看，没想到这里的大夫却帮我找到了病根。”她说，“和大医院相比，这里看病不仅花费小，而且医生[YiSheng]也更有耐心。”

　　全科[QuanKe]医生[YiSheng]是基层医生[YiSheng]，是家庭医生[YiSheng]，也是离居民最近的医生[YiSheng]。“专科医生[YiSheng]通常是头痛医头、脚痛医脚，而全科[QuanKe]医生[YiSheng]的问诊不仅要询问病情、还要了解病人的家族史、生活环境、生活习惯、心理状况等各方面情况，整体性、全面性地来解决居民的健康问题，这就是全科[QuanKe]医生[YiSheng]和专科医生[YiSheng]最大的区别。”韩涛说。

　　年仅27岁的韩涛是山东省第一批接受过正规全科[QuanKe]医生[YiSheng]专业培训的社区医生[YiSheng]。2007年医学专业本科毕业后，他便进入卫生部定点的全科[QuanKe]医生[YiSheng]培训基地接受了3年的专业培训。虽然目前在北村社区卫生服务中心工作还不到一年时间，但韩涛已成为这里的业务骨干。

　　“我在社区已经形成了拥有了固定的患者群，每个月门诊量300人左右，同时联系着5位家庭病床病人，管理着社区居民健康档案，还承担着一些科研课题的任务。”他说。

　　随着社区卫生服务机构在中国的出现，全科[QuanKe]医生[YiSheng]的名称逐渐为人们所知。作为接受过全科[QuanKe]医学专门训练的新型医生[YiSheng]，全科[QuanKe]医生[YiSheng]在基层提供方便、基本、经济、有效、连续的综合性医疗卫生服务，进行生命、健康与疾病全方位责任式管理，也可以走进家庭、上门入户为居民提供服务，因而有居民健康的“守门人”之称。

　　不过像韩涛这样接受过被称为“5＋3”培训模式、“科班出身”的全科[QuanKe]医生[YiSheng]在中国还为数不多。卫生部的数据显示，目前，中国社区卫生机构注册的全科[QuanKe]医生[YiSheng]人数只有0.73名每万人，也就是总数不到10万名，数量严重不足。

　　北京大学医学专家柯杨曾撰文指出，中国基层全科[QuanKe]医生[YiSheng]缺乏，在一定程度上导致“看病难、看病贵”。根据相关研究，绝大多数健康问题可以在基层获得解决。但是，中国全科[QuanKe]医生[YiSheng]数量严重不足，在很大程度上损害了基本医疗卫生服务的可得性。

　　柯杨认为，现在全科[QuanKe]医生[YiSheng]普遍存在学历低、职称低、知识结构老化、临床经验不足等问题，业务水平在整体上不能获得居民的信任。城乡居民在患病时往往不得不舍近求远到大医院就诊，造成基层卫生资源闲置，大医院则人满为患，影响了卫生资源的整体利用效率。

　　“首诊在社区，但目前的现状是社区医生[YiSheng]没有好的待遇，也没有病员积累经验。”济南槐荫区槐村街社区卫生服务中心主任张印戈也认为，全科[QuanKe]医生[YiSheng]存在着待遇差、社会认可度低、岗位配套政策不完善等问题，影响着队伍的稳定性，不利于社区卫生工作的开展。

　　不过这些问题都有望通过即将建立的全科[QuanKe]医生[YiSheng]制度得到解决。中国国务院总理温家宝22日主持召开国务院常务会议，决定建立全科[QuanKe]医生[YiSheng]制度。会议要求，到2012年，使每个城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院都有合格的全科[QuanKe]医生[YiSheng]；再经过几年努力，基本形成统一规范的全科[QuanKe]医生[YiSheng]培养模式和首诊在基层的服务模式，基本实现城乡每万名居民有2名至3名合格的全科[QuanKe]医生[YiSheng]，更好地为群众提供连续协调、方便可及的基本医疗卫生服务。

　　同时，会议还提出对全科[QuanKe]医生[YiSheng]可根据需要多点注册执业，可以在基层医疗卫生机构全职或兼职工作，也可以开办诊所；推行全科[QuanKe]医生[YiSheng]与居民建立契约服务关系；建立以按签约居民数获得服务费为基础的新激励机制，完善到艰苦边远地区工作的津补贴政策，拓宽全科[QuanKe]医生[YiSheng]职业发展路径，完善职称晋升办法。

　　“社区卫生现在最缺的就是人才，全科[QuanKe]医生[YiSheng]制度的建立和培训体制的完善，无疑将对社区卫生服务机构的发展起到极大的推动作用。”济南北村社区卫生服务中心主任刘静说。

　　首诊在基层，不但方便了患者，解决了“看病难”的问题，也更有效地分配医疗资源，缓解了大医院的压力。“全科[QuanKe]医生[YiSheng]其实越干越有意思，随着国家政策的完善和全科[QuanKe]医生[YiSheng]制度的建立，我们未来施展的空间也会越来大。”韩涛说。(记者钱荣 吴书光)