●吸烟是诱发肺癌[FeiAi]的最主要因素

　　●吸二手烟同样会增加患肺癌[FeiAi]的风险

　　■健康视点

　　肺癌[FeiAi]是目前全球的头号癌症杀手，每年因肺癌[FeiAi]死亡的人数多于乳腺癌、肠癌和前列腺癌死亡人数的总和。因此，全球的医学家在肺癌[FeiAi]的研究和投入力度都非常大。在6月3日－7日召开的第47届美国临床肿瘤学会年会(以下简称ASCO)上，有关肺癌[FeiAi]专题的大会发言共选出八个本年度最重要的临床研究。中山大学附属肿瘤医院张力教授在大会上作了INFORM的研究报告，中国学者的研究成果又一次在国际舞台上得以展示。

　　记者在罗氏专题发布会上，就肺癌[FeiAi]治疗[ZhiLiao]的趋势以及肺癌[FeiAi]的预防要点专访了我国肺癌[FeiAi]领域的知名专家吴一龙教授和周彩存教授。

　　治疗[ZhiLiao]趋势：

　　个体化治疗[ZhiLiao]已成为主导方向

　　广东省人民医院副院长、广东省肺癌[FeiAi]研究所所长吴一龙教授介绍：今年ASCO年会的主题为“患者[HuanZhe]、路径、进展”，其中“路径”是最重要的。这里指的“路径”有两重意义：了解更多导致肿瘤侵犯、生长和转移的分子学路径，从而阻断癌症这条通路；采用更多新的路径来治疗[ZhiLiao]病人，让更多病人获益。

　　以往，肺癌[FeiAi]被看作是单种疾病，如今，肺癌[FeiAi]治疗[ZhiLiao]已迈向分子分型的新时代，在生物标志物指导下的个体化治疗[ZhiLiao]将成为肺癌[FeiAi]治疗[ZhiLiao]的发展方向。吴一龙说：“通过本届ASCO，我们不难发现目前研究的一个主要方向，即尝试采用毒性更小的方案来取代毒性更大的方案，譬如靶向治疗[ZhiLiao]取代化疗。这也正契合了今年的大会主题之一 ———路径(Pathways)的含义。”

　　以往，肺癌[FeiAi]的治疗[ZhiLiao]手段主要是手术、放疗和传统化疗。随着靶向药物的出现，给失去手术机会以及化疗失败的患者[HuanZhe]带来生存的希望。相对于传统化疗“宁可错杀一千，不可放过一个”的治疗[ZhiLiao]方式，靶向治疗[ZhiLiao]直接作用于肿瘤细胞，通过抑制肿瘤细胞表皮生长因子受体(EGFR)，达到杀死肿瘤细胞的作用，显著提高患者[HuanZhe]的生活质量。

　　此前，中国胸部肿瘤协作组专家开展的一项临床治疗[ZhiLiao]研究证实：使用一线靶向药物治疗[ZhiLiao]表皮生长因子受体活性突变的非小细胞肺癌[FeiAi]患者[HuanZhe]，比起常规化疗可提高患者[HuanZhe]将近3倍的无疾病进展的生存时间。本次ASCO大会上，西方医学专家发布的EURTAC研究报告，证实了类似的结果。

　　东西方的研究得出同样的结果，是临床路径研究的一大成功。吴一龙教授指出，个体化治疗[ZhiLiao]不仅可给患者[HuanZhe]带来疗效方面的益处，相关成本也能进一步降低。基于此，广州市已将治疗[ZhiLiao]肺癌[FeiAi]的新型靶向药物纳入医保，以帮助更多适应症患者[HuanZhe]尽快获得合适的药物，并减少患者[HuanZhe]的治疗[ZhiLiao]费用。

　　预防要点：

　　仅靠胸透难以早期发现肺癌[FeiAi]

　　中国有句古话叫“上医治未病”，你没病能预防是最好的。但非常可惜，到今天我们在癌症预防上还是举步维艰，因为很多事情要改变非常艰难，比如戒烟。肺癌[FeiAi]跟吸烟有非常大的关系，自己吸烟，吸二手烟、三手烟，都有关系，但是我国烟民数量依然庞大，控制得不好。

　　据同济大学医学院肿瘤研究所所长周彩存教授介绍，女性肺癌[FeiAi]患者[HuanZhe]的增加与被动吸烟有关。此外，作为家庭“煮妇”，女性经常暴露在油烟的环境中，也会增加患肺癌[FeiAi]的风险。

　　目前研究已证实以下危险因素同肺癌[FeiAi]发病密切相关———

　　吸烟：是诱发肺癌[FeiAi]的最主要因素。在全球大部分国家，90%的肺癌[FeiAi]由吸烟引起；

　　吸二手烟：在不吸烟却患非小细胞肺癌[FeiAi]的人群中，大约25%是因吸二手烟引起的。同吸烟者共同生活或在工作中被迫吸二手烟都会增加患肺癌[FeiAi]的危险；

　　环境因素：空气污染(如汽车废尾气)亦是危险因素，接触有辐射的装饰材料可增加患病风险；

　　家族史：若家族成员中有人患肺癌[FeiAi]，其余家族成员患病的风险亦将增高。

　　周彩存指出，由于没有特异症状，肺癌[FeiAi]的早期发现比较难，目前还没有又经济又容易推广的筛查办法来早期发现肺癌[FeiAi]。“现在很多单位每年会组织一次体检，但它不是防癌体检，只是一个健康的体检，发现高血压、血糖高是可以的，但发现早期癌症是非常困难的。比如说肺癌[FeiAi]，单纯照一个透视难以发现早期肺癌[FeiAi]。所以，我们推荐40岁以上、常年吸烟、有肿瘤家族史的肺癌[FeiAi]高危人群每年做一次低剂量螺旋CT。螺旋CT分辨率高，小于4毫米结晶也能够被发现。为什么用低剂量螺旋CT？因为低剂量可以减少对人体的损伤。”(胡菁)