基层[JiCeng]医改三个月内回归公益

　　国务院医改办主任孙志刚谈今年医改重中之重，核心是破除基层[JiCeng]“以药养医”

　　承载着13亿人健康希望的新医改在2009年4月启航，建立[JianLi]覆盖城乡居民的基本医疗卫生[YiLiaoWeiSheng]制度成为其总体目标，而在2011年内，推进基本药物制度和基层[JiCeng]医疗卫生[YiLiaoWeiSheng]机构综合改革是各地必须完成的硬任务。基层[JiCeng]医改从何处破题？最近，国务院医改办公室主任孙志刚在接受媒体专访时表示，基层[JiCeng]医改要建立[JianLi]“维护公益性、调动积极性、保障可持续”的运行新机制。

　　深化医改总体目标

　　到2011年 基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立[JianLi]，城乡基层[JiCeng]医疗卫生[YiLiaoWeiSheng]服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明显提高基本医疗卫生[YiLiaoWeiSheng]服务可及性，减轻居民就医费用负担，缓解“看病难、看病贵”。

　　到2020年 覆盖城乡居民的基本医疗卫生[YiLiaoWeiSheng]制度基本建立[JianLi]。普遍建立[JianLi]比较完善的公共卫生服务体系和医疗新医改服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生[YiLiaoWeiSheng]机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生[YiLiaoWeiSheng]服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生[YiLiaoWeiSheng]需求，人民群众健康水平进一步提高。

　　- 焦点

　　“有的省简单实行药品零差价”

　　国务院医改办公室主任孙志刚表示，总体来看，改革总体进展顺利，但也存在一些比较突出的问题，主要是各地工作进展不平衡，新机制建设明显滞后，特别是基层[JiCeng]综合改革明显滞后于基本药物制度覆盖面的扩大。

　　有的省只是简单地实行药品零差价销售，没有按照国务院补偿机制文件要求实施综合改革，机构还是在老的体制机制下运行。

　　孙志刚提出，必须建立[JianLi]基层[JiCeng]医疗卫生[YiLiaoWeiSheng]机构新机制，核心是要破除“以药养医”的旧机制，建立[JianLi]“维护公益性、调动积极性、保障可持续”的运行新机制。

　　国务院医改办公室已明确要求，要进一步明确县级政府是基层[JiCeng]机构改革的主要实施者。从6月份开始，集中2个-3个月推进综合改革，初步建立[JianLi]起新的运行机制。

　　“确保医务人员收入有所提高”

　　孙志刚表示，新机制的内涵丰富，5方面内容不可或缺。

　　建立[JianLi]公益性的管理体制。政府办的基层[JiCeng]医疗机构是非营利的公益性事业单位，其举办和发展费用由政府负责，运行费用通过服务收费和多渠道补偿承担。在人事管理上，根据基层[JiCeng]医疗卫生[YiLiaoWeiSheng]机构服务功能和实际工作量合理确定编制人数、动态调整，定编定岗不定人。

　　建立[JianLi]竞争性的用人机制。院长的选拔要公开公平竞争，择优聘任，并实行任期目标责任制。

　　建立[JianLi]激励性的分配机制。对基层[JiCeng]医疗机构，建立[JianLi]以服务数量、质量、效果和居民满意度为核心，公开透明、动态跟踪的工作考核机制，考核结果与经费补助挂钩。

　　建立[JianLi]规范性的药品采购机制。基层[JiCeng]医疗卫生[YiLiaoWeiSheng]机构取消药品加成，实行零差率销售。

　　建立[JianLi]长效性的多渠道补偿机制。确保医务人员收入不仅不下降，还有所提高。据新华社