从昨日起，北京市属21家三级医院[YiYuan]开始实行“不点名挂号[GuaHao]”。除少数医院[YiYuan]科室外，绝大多数医院[YiYuan]都取消了专家姓名。

　　针对“老病号”希望找原来的医师[YiShi]、保持就医连续性的问题，市卫生局明确表示，医院[YiYuan]可以通过分诊、医生[YiSheng]间互约的形式，满足此类需求。下一步，市卫生局将针对中医院[YiYuan]挂号[GuaHao]是否“点名”进行研究，确定中医院[YiYuan]的挂号[GuaHao]方式。

　　少数医院[YiYuan]科室尚可点名挂号[GuaHao]

　　昨日，市属21家三级医院[YiYuan]正式推行“首诊不点名”试点。市民就医挂号[GuaHao]时，不能“点名”选择专家，只能选专业及职称，再由医务人员分诊。

　　病人到科室后，在分诊台反映自己的病情、需求，分诊台人员会帮助找到该病人熟悉的医师[YiShi]，从而实现“点名”。

　　市卫生局派出15名社会监督员，以病人的身份“暗访”医院[YiYuan]。据市卫生局副局长毛羽介绍，除少数医院[YiYuan]因系统调整等原因，导致部分科室还显示医师[YiShi]名字外，绝大多数市属医院[YiYuan]都取消了点名挂号[GuaHao]。

　　同时，多数医院[YiYuan]预约挂号[GuaHao]电话可实现20秒钟接听，友谊、天坛、积水潭、朝阳、宣武医院[YiYuan]等，预约挂号[GuaHao]的周期已延至3个月。

　　可通过“医生[YiSheng]间互约”约到“心仪医生[YiSheng]”

　　“老病号”就医连续性是反映比较集中的问题。毛羽表示，“老病号”可以挂一个和熟悉医师[YiShi]相同科室的号，然后通过医生[YiSheng]之间互约的形式，约到这位医师[YiShi]。

　　他说，“医生[YiSheng]间互约”将成为一种重要预约形式，其中包括医师[YiShi]自约，即和病人约定复诊时间。如需看其他疾病或有疑难杂症等，医师[YiShi]可帮病人预约其他科室、医师[YiShi]。这样，同一位病人再就诊时，无须自己决定挂哪个科室的号，而由医生[YiSheng]帮助决定，“可避免看一次病、挂一次号。”毛羽说。

　　将通过12320吸取建议和批评

　　“目前取消首诊点名挂号[GuaHao]处于试点阶段，绝对不是很完善。”毛羽坦言，卫生部门将通过12320热线吸取市民建议、批评；医院[YiYuan]也将不断优化流程。

　　市卫生局提醒，患者预约挂号[GuaHao]后，如果不能前往看病，须提前拨打预约电话告知。否则，屡次爽约的病人可入医院[YiYuan]“黑名单”，难以再预约挂号[GuaHao]。下一步，市卫生局还将研究中医院[YiYuan]采取怎样的挂号[GuaHao]方式，是“点名”还是按专业职称挂号[GuaHao]更适合中医的特性，来确定中医院[YiYuan]挂号[GuaHao]方式。

　　- 释疑

　　1 不点名挂号[GuaHao]过于粗放？

　　患者可通过“分诊”保证就诊质量

　　同样是呼吸科专家，甲可能擅长看肺炎，乙可能擅长治职业病。但患者描述病情时未必说得准确，仅通过职称和科室来分配，过于粗放，不利于保证就诊质量。

　　市卫生局和部分医院[YiYuan]表示，这个问题可以通过分诊来解决。比如，在儿童医院[YiYuan]，每个科室内部都设有分诊台，医务人员详细询问患儿的病情，然后推荐给主攻方向医师[YiShi]。如果家长在医师[YiShi]的选择上有偏好，比如有的孩子害怕男医师[YiShi]等情况，也可以在分诊台反映解决。宣武医院[YiYuan]还表示，预约挂号[GuaHao]时可同时挂不同科室的两个号。

　　2 不满初诊 复诊如何修正？

　　复诊时分诊台会更换另一名医师[YiShi]诊治

　　市卫生局表示，首诊取消点名挂号[GuaHao]是引导患者根据专业、职称挂号[GuaHao]，找到更加擅长诊治相应病情的医生[YiSheng]，而不是通过口口相传，反复寻找哪个医生[YiSheng]更好。

　　如果遇到满意的医师[YiShi]，可以通过复诊来完成续约；如果希望换一名医师[YiShi]，可通过分诊台向医务人员反映，换另外一名医师[YiShi]诊治。

　　3 外地人求名医将不能实现？

　　疑难杂症将会转诊至更高层级专家

　　“很多患者就是冲着某某医师[YiShi]来的。”一些外地患者来京看病，就是为了找某些全国知名的专家就诊。

　　儿童医院[YiYuan]表示，虽然确实有患者在外地多次看病，认为只有某位名医能治，但挂了知名医生[YiSheng]的号后却发现很多基本的诊疗项目，如化验等都是缺失的。这样，知名专家实际上是在为患者开化验单，进行基础诊断。市卫生局表示，外地患者仍然需要“初筛”病情，保证检查项目齐备，疾病判断准确。如果专业医务人员判断确属疑难杂症，将会转诊至更高层级的专家。

　　4 就诊趋同 医师[YiShi]失去激励？

　　绩效考核更偏重于医生[YiSheng]工作质量、病人反映等

　　“名医”优势取消，对医生[YiSheng]的激励将如何实现？对此，一些医院[YiYuan]均表示，“几乎每位出诊医师[YiShi]都要加号，工作量都是超额完成的。”

　　据了解，三级医院[YiYuan]的专家长期都处于供不应求状态，不存在某专家门庭若市、某专家门可罗雀的现象。市卫生局表示，将会通过对医院[YiYuan]3次门诊确诊率、药品用量等指标进行考核，以保证新政实施后医院[YiYuan]能够合理为病人选择医生[YiSheng]。公立医院[YiYuan]的绩效考核也将更加偏重于医生[YiSheng]的工作质量、病人反映等。

　　【镜头1】

　　难寻“熟人” 老病号犯愁

　　时间：昨日8时30分 地点：宣武医院[YiYuan]

　　挂号[GuaHao]大厅里的人群，被不同的窗口“分割”成一道道队列。76岁的黄老先生站在队列里，不时左顾右盼，他有点犯晕。

　　“专家名字都看不见了。”老人一指墙上的信息栏。在标有科别、专业组、挂号[GuaHao]费等内容的公示牌上，专家名条被删去。“我家就住医院[YiYuan]边上，到这儿看了几十年病，跟好多大夫都成朋友了。”

　　退休的黄老先生患有高血压、心脏病，常来宣武医院[YiYuan]看病，每次都找几位“熟脸”医生[YiSheng]。他说，找相熟的大夫看病放心，不用浪费口舌，而且大夫都知道他的直脾气，能给他做思想工作。“不让点名挂号[GuaHao]了，我还怎么找到他们？”

　　【镜头2】

　　近三成患者预约后爽约

　　时间：昨日10时 地点：儿童医院[YiYuan]

　　儿童医院[YiYuan]已有80%专家或专病号源投入到预约系统，如果预约系统没有约满或由于患者爽约“腾”出的号，将自动转到窗口，该医院[YiYuan]还专设了预约挂号[GuaHao]大厅。

　　“我想挂5月29日下午内分泌科的号，因为检查结果当天下午出。”患者家长刘先生说。由于内分泌科的号全在上午，工作人员帮助他挂了5月30日上午的号。

　　据儿童医院[YiYuan]相关负责人表示，目前电话、窗口预约挂号[GuaHao]实行的是“顺延式”，如果患者和科室出诊时间对不上，可顺延安排就诊时间，最长3个月。

　　不过，虽然医院[YiYuan]每天预约系统基本上都能够约满，但“爽约率”不低，大概有20%至30%的患者预约后爽约。

　　- 声音

　　看病选医生[YiSheng]，自古以来是病人的权利。病人满意，其实医生[YiSheng]能不满意吗！我要是医生[YiSheng]，能争取让更多病人选择我，就是我最大的职业荣誉。——退休干部黄先生

　　我本人是肝胆胰专业的外科医师[YiShi]。我的病人包括肝癌、胆囊炎、胰腺炎患者。但是，也有胳膊上长疖子的病人坚持要让我来看病。——市卫生局副局长毛羽

　　一个规律是，如果有专家在电视节目中出镜，他的号马上就会变得很“热”，但其实挂他号的许多患者都不真正了解他的主攻方向。——儿童医院[YiYuan]某医师[YiShi](记者 温薷)