每天,我国有逾3000人死于吸烟[XiYan]导致的相关疾病;每年因烟草[YanCao]死亡人数超过100万。而今年的5月31日,是第24个世界无烟日,在这一天里,这样的死亡还在继续着。

　　他们原本可以活着,为何我国在禁烟[JinYan]口号一路高歌猛进的当下,禁烟[JinYan]却困难重重,拨开层层烟雾,让我们看看控烟工作在怎样蹒跚前行……

　　有效执法是关键

　　“推行全面禁烟[JinYan]的最重要的举措是立法。”中国[ZhongGuo]社科院国际法研究所研究员赵建文指出[ZhiChu],国内现有的法律法规与《世界卫生组织烟草[YanCao]控制框架公约》要求存在巨大差距且执行不力、效果不佳。

　　其实,今年中国[ZhongGuo]的控烟工作的进展明显加快,令诸多控烟人士欢欣鼓舞,亦即包括我国7.38亿遭受二手烟暴露的非吸烟[XiYan]者——2月,中央文明委出台了新的全国文明城市评选标准,规定所有公共场所和工作场所全面禁烟[JinYan]的城市才能参评;3月,先有“全面推行公共场所禁烟[JinYan]”被列入我国“十二五”规划纲要,接着卫生部颁布了《公共场所卫生管理条例实施细则》,并于5月1日实施室内公共场所禁止吸烟[XiYan]的规定。

　　然而,据中国[ZhongGuo]疾控中心控烟办公室统计,早在卫生部禁烟[JinYan]令出台前,中国[ZhongGuo]已有157个城市出台了公共场所控烟的地方法规,除了上海、南昌等极少数城市情况稍好些,其他城市大都陷入有令难行的尴尬局面。

　　“大前天,哈尔滨市人大常委会审议表决通过了《哈尔滨市防止二手烟草[YanCao]烟雾危害条例(草案)》,此后将提交省人大常委会批准后发布实施。”5月29日,哈尔滨市政府法制办主任单国俊在中国[ZhongGuo]控烟法律专家组成立一周年研讨会上介绍。

　　中国[ZhongGuo]疾控中心国家控烟办副主任姜垣认为,与其他城市相比,哈市立法最大的亮点是首禁办公室吸烟[XiYan],餐厅等也不再设吸烟[XiYan]区,与《公约》第8条及其《实施准则》的要求接近。

　　“但是,即使通过省人大批复,具体执法时还牵涉到很多问题,谁来执法呢?”姜垣表示担心。

　　“比如吸烟[XiYan]是一个很短的行为,大概在几分钟之内就可以完成,这就涉及到举报、取证、执法,那具体的标准是什么?”广东药学院公共卫生学院杨翌院长举例解释,目前广州市控烟罚单是零,制定怎样的法律才能让我们有法可依、有法必依?

　　“要实现推行公共场所全面禁烟[JinYan]最关键的是要在国家和地方立法和有效执法。”中国[ZhongGuo]疾控中心副主任、国家控烟办副主任杨功焕指出[ZhiChu],此外,开展烟草[YanCao]控制活动、制定相应的保障措施和建立监督评价体系也是非常重要的。

　　政企合一是控烟最大障碍

　　“烟草[YanCao]制品是一种虽然合法但对公众健康极端有害的商品,”《2010中国[ZhongGuo]控烟观察——民间视角》指出[ZhiChu],由于政企不分,导致政府行为与企业行为混同,令中国[ZhongGuo]控烟工作举步维艰。

　　“我认为,国家烟草[YanCao]专卖局与中国[ZhongGuo]烟草[YanCao]总公司政企合一的格局,是控烟履约的障碍。”民间公益机构新探健康发展研究中心研究员吴宜群指出[ZhiChu]。

　　2011年初,由多位中外控烟专家联合撰写的《控烟与中国[ZhongGuo]未来——中外专家中国[ZhongGuo]烟草[YanCao]使用与烟草[YanCao]控制联合评估报告》指出[ZhiChu]——我国控烟效果的确微弱,与《公约》要求差距巨大,履约绩效得分很低,才37.3分。

　　杨功焕指出[ZhiChu],国家烟草[YanCao]专卖局和中国[ZhongGuo]烟草[YanCao]总公司作为中国[ZhongGuo]政府履行《公约》领导小组的主要成员单位,进行了不利于控烟履约的工作和活动,这是控烟效果微弱的根本原因。

　　“毫无疑问,最大的障碍是来自烟草[YanCao]业的强烈阻挠。”2010年11月18日,世界卫生组织总干事陈冯富珍在世界卫生组织《公约》缔约方第四次会议上表示,防止烟草[YanCao]业干扰公共卫生政策是《公约》的基石,对履约工作至关重要。

　　数据显示,近7年来,我国的卷烟产量从1.7万亿支上升为2.2万亿支,增长33%。目前,我国已经成为世界上最大的卷烟生产国、消费国和受害国。

　　即使在全球全面控烟背景下,中国[ZhongGuo]的卷烟产量依然是增长最快的国家之一。然而多项国内外研究证明,虽然烟草[YanCao]企业是纳税大户,但考虑到其所导致的疾病、误工等社会成本,其净效益已被抵消甚至已为负值。

　　公众参与执法才能控烟

　　“吸烟[XiYan]是当今世界第一大公共卫生问题,已构成对人类健康的最大威胁。”中国[ZhongGuo]健康促进与教育学会会长、中国[ZhongGuo]医师协会会长殷大奎指出[ZhiChu],烟草[YanCao]使用和依赖是一种慢性高复发性疾病,世界卫生组织已经将其列入国际疾病分类。

　　《2011年中国[ZhongGuo]控制吸烟[XiYan]报告》显示,每年,全球有将近600万人、中国[ZhongGuo]有100万人死于烟草[YanCao]相关疾病;而据《2010年全球成人烟草[YanCao]调查结果》显示,中国[ZhongGuo]7.38亿非吸烟[XiYan]者遭受二手烟危害,其中有1.8亿青少年。

　　对此,新探健康发展研究中心李金奎指出[ZhiChu],儿童的排毒能力远低于成人,更易受到二手烟的危害——儿童血液中可丁宁(尼古丁代谢产物)的含量是成年人的一倍以上。

　　“‘六一’儿童节将至,送给孩子最好的礼物就是无烟环境。”李金奎呼吁,婴幼儿遭受二手烟危害,容易发生婴儿猝死综合征、哮喘急性发作、慢性呼吸系统疾病、肺功能发育减缓、中耳疾病、急性呼吸系统疾病等。

　　中国[ZhongGuo]政法大学副校长马怀德教授认为,当前,让公众参与到控烟执法中来是最重要的。那么,公众参与禁烟[JinYan]执法的动力何在?

　　“要给公众设立相应义务。我非常赞成哈尔滨市立法中提出的‘任何人在吸烟[XiYan]场所都有权利履行或者行使一部分权利’。”马怀德解释,可以动员任何一个公众利用这样的方式,比如随手拍,或者检举、揭发,甚至政府可以用有奖征集相关证据的方式来实现这个目标。

　　马怀德认为,前两天,中国[ZhongGuo]健康教育中心发动的重点监督全国医疗卫生系统的“随手拍支持控烟”活动,就是一个很好的发动公众参与的活动。

　　“全面推行公共场所禁烟[JinYan],是保护不吸烟[XiYan]人群的健康,而不是限制吸烟[XiYan]者的自由。”杨功焕指出[ZhiChu],全面推行场所禁烟[JinYan],将降低烟草[YanCao]使用和二手烟带来的巨大健康危害,维护了每一位公民的健康权。 (本报记者 金振娅 本报北京5月30日电)