肝移植[YiZhi]、肾移植[YiZhi]对许多读者并不陌生，而如今移植[YiZhi]技术发展可以做到———两个器官 “联合”移植[YiZhi]，一人捐肝救活两条命。这些听上去像天方夜谭的故事已发生在我们身边，中山大学附属第一医院《器官簇移植[YiZhi]与器官联合移植[YiZhi]的临床与实验研究》课题近日获广东省科技进步一等奖，该院器官移植[YiZhi] 科首席专家何晓顺 教授接受了羊城晚报专访。

　　九个器官 一天全换

　　何晓顺介绍，器官移植[YiZhi]技术的发展不外乎沿着两条主线：一个是拓展病人[BingRen]的适应症，使更多治不了的疾病得以医治；另一个就是解决器官短缺问题。“器官簇”(通俗地说就是一串器官)移植[YiZhi]就是属于前者。

　　首例手术[ShouShu]是2004年5月进行。他还清楚记得，病人[BingRen]是位28岁的姑娘，病情一发现就已是癌症晚期，“胰腺囊腺癌合并多发性肝转移”，除非将所有带癌细胞转移的器官全部换掉，否则她的生命只剩下几个月。何晓顺对家属讲，全换理论上是可以的，世界上已有成功先例，不过亚洲还没有。

　　但病人[BingRen]愿意一博。在此之前，医生们曾多次在两只猪之间做器官簇移植[YiZhi]，为的是练手。手术[ShouShu]那天，从下午2时一直做到晚上12时，一次摘除了姑娘的肝、胆、脾、胰、胃、十二指肠、大小网膜及部分小肠等九个上腹部全部组织器官，然后换上健康的肝、胰及十二指肠等三个“全新”的器官。手术[ShouShu]成功了，成为亚洲首例成功的器官簇移植[YiZhi]，为多脏器病变的病人[BingRen]带来希望。至今为止，这样的手术[ShouShu]已经进行了11例，这个数字在全世界排第二位。

　　这种移植[YiZhi]难度在哪里？何晓顺用“大工程”来形容，主要是手术[ShouShu]规模大，操作复杂，并发症多。一个令人意想不到的发现是，几个病例观察下来，医生们发现多器官簇移植[YiZhi]排斥反应并不会更强，病人[BingRen]术后也不用吃加量的抗排斥药。

　　一人捐肝 两人受益

　　“器官移植[YiZhi]目前面临最大的困扰就是供体太少，如何能让有限的供体器官发挥最大的效应，于是许多新技术就这样被‘逼’出来了”，何晓顺说的就是“劈离式肝移植[YiZhi]”。顾名思义，“劈离式肝移植[YiZhi]”，就是把一个人的肝分成两个，分别移植[YiZhi]给两个患者，达到“一肝二受”，从而最大程度地利用供肝，使得供需矛盾得以部分缓解。

　　说起来容易，真正做起来并非那么简单。因为每个肝都有四根维持肝活力的管道———肝动脉、门静脉、肝静脉和胆管，一个供体肝上只有一套，如何变成两套，分给两个人用呢？解决的办法就是，这些管道就像树枝一样会有分支，一根粗血管就变成两根细血管，医生在切供体肝时，就从这些分支处来切，变多出一套管道来。

　　中山一院实施的华南地区首例劈离式肝移植[YiZhi]是2007年进行的，将一个人肝的左外叶部分移植[YiZhi]给一名12岁胆汁性肝硬化患儿，而另一半的右三叶部分移植[YiZhi]给一名原发性肝癌成人患者体内。只移植[YiZhi]了一部分肝进体内够用吗？原来，肝的再生能力非常强，移植[YiZhi]肝在体内一两个月就能长成正常肝的90%大小了。

　　“劈离式肝移植[YiZhi]”技术一开始用于一肝移植[YiZhi]给一个大人一个儿童，后来开始尝试移植[YiZhi]给两个成人。那是一次查房时，何晓顺注意到病房里的两名女病人[BingRen]体重相近，都是47公斤左右，血型相同，他就想如果有可能让她俩分用一个肝。不多久刚好有个捐肝者是个男性，体型比较大，把肝分给了两名女病人[BingRen]用，手术[ShouShu]获得了成功。

　　自体移植[YiZhi] 泡水待用

　　2005年9月，新疆医学院附属医院收治了一名胆管癌的病人[BingRen]，他的肿瘤紧贴大血管，常规手术[ShouShu]风险很高，病人[BingRen]很有可能死在手术[ShouShu]台上，如果把病人[BingRen]的肝切下来，再切肿瘤不就容易了吗？带着这个大胆的设想，何晓顺从广州赶到新疆协助卫生部副部长黄洁夫 做手术[ShouShu]，他随身还带着一个供体肝备用。

　　他把病人[BingRen]的肝切下来，泡在冰水里进行手术[ShouShu](冰水保存可延长肝脏的耐受时间)，没有了血流的肝脏切起肿瘤来显得很容易，不过切下肿瘤后还要修补血管。何晓顺的手泡在冰水里操作了5个小时，手都几乎冻僵了，之后再把修补好的肝脏重新移植[YiZhi]回病人[BingRen]的体内。在切下肝脏的这段时间，他们采用一个“转流泵”暂时代替肝脏，参与到全身的血流循环中去，保障其他脏器的正常运行。

　　这例手术[ShouShu]被誉为中国首例体外肝切除、自体肝移植[YiZhi]手术[ShouShu]。由于移植[YiZhi]的是自己的肝，不存在排斥反应，病人[BingRen]也不用吃抗排斥药物。可自己的肝切下来又放回去，能算移植[YiZhi]吗？何晓顺说，应该这么看，这是利用移植[YiZhi]技术来解决其他手段无法解决的问题。

　　肠移植[YiZhi]为何少人做？

　　换肝、换肾，甚至换心都能，为何很少有人换肠？何晓顺解释，肠移植[YiZhi]少，一是因为需要换肠的人少，二是因为小肠移植[YiZhi]是器官移植[YiZhi]中排斥反应发生率最高和最重的，因此是各器官移植[YiZhi]中起步最早，却完成最晚，最为困难的一个。

　　曾有一名15岁的男孩因车祸而导致小肠几乎全部切除，央视报道称他为“无肠孩”，没有了小肠的男孩只能每天靠吊“营养液 ”来“吊命”，生存质量很低，来到中山一院时瘦得皮包 骨头。

　　他的妈妈捐了1.2米小肠给他，由于是亲属捐献，排斥反应小很多。男孩手术[ShouShu]后能够进行半流质饮食，一年后体重就从原来的34公斤增加到42公斤。这例手术[ShouShu]的成功为短肠综合征以及其他小肠功能衰竭的治疗带来了一线曙光。

　　换肝可以美容壮阳

　　坊间一直有传闻，换了器官后人的性情、酒量可能会大变。中山一院已实施了5000例器官移植[YiZhi]手术[ShouShu]，何晓顺说，性情变化在极少数病人[BingRen]手术[ShouShu]后确有发生，这可能是综合因素的后果，没有发现什么直接的科学道理，换肝的病人[BingRen]酒量可能会有变化。他解释，人的酒量是和肝脏中的一种叫做“乙醛脱氢酶”有关，有的人换肝前酒量很大，换了新肝这种酶少，可能酒量就小；有的人则可能恰恰相反。当然医生都不主张肝移植[YiZhi]病人[BingRen]喝酒。

　　很多人不知道，换肝后还可能带来“美容、减肥、壮阳”效果，他们风趣地把这形容为“换一送三”。做肝移植[YiZhi]的病人[BingRen]术前由于长期肝病皮肤晦暗，换肝后皮肤会非常有光泽，看上去变得年轻许多；体型肥胖的人也会明显瘦下来；此外肝脏还是雌激素 的灭活器官，长期有肝病的男病人[BingRen]灭活雌激素能力差，会出现性欲低下、乳腺增大等症状，换肝后恢复了对雌激素的灭活能力，雄性激素相对提高，性欲也就增强了。

　　换脸换阴茎为何罕见？

　　2005年9月21日，广州某医院宣布完成了全国首例阴茎移植[YiZhi]手术[ShouShu]。接受手术[ShouShu]的男子因醉酒致阴茎齐根断掉且不翼而飞。半年后，他获得一名因车祸脑死亡的23岁健康男子的阴茎供体，经过手术[ShouShu]拥有了新的生殖器官。然而术后不久这个男病人[BingRen]主动提出“不想要了”，因为他的妻子难以接受。

　　57岁的新西兰 男子克林特·哈拉姆是世界上第一位成功接受手移植[YiZhi]的病人[BingRen]。但日前有报道称，自从1998年接受“手移植[YiZhi]手术[ShouShu]”后，他就恨透了那只“别人的手”，甚至曾经考虑过自杀。

　　2010年3月西班牙巴塞罗那 的瓦尔德希伯伦大学附属医院为一名射击事故中面部 严重受伤的病人[BingRen]实施了世界首例全面换脸手术[ShouShu]。

　　为何换脸、换手、换阴茎手术[ShouShu]罕有听闻？何晓顺解释，这些手术[ShouShu]从技术上讲并不难，移植[YiZhi]科医生罕有涉足是因为其中包含较多的心理和伦理问题，当然还有对移植[YiZhi]手术[ShouShu]的价值判断。在他们看来，移植[YiZhi]再先进，都有风险，而且意味着终身抗排斥药的服用，以及病人[BingRen]长期处于一种低免疫力水平状态，这样的手术[ShouShu]应该是以挽救生命为前提，如果仅仅是美容或部分功能的恢复，就不值得。

　　移植[YiZhi]专家：公民捐献太少

　　去年全国器官捐献者仅28例

　　“在我们完成的5000例器官移植[YiZhi]手术[ShouShu]中来自公民捐献的仅有40例，和其他国家比有着巨大的差距”，每一次何晓顺教授接受采访，他都会反复呼吁器官捐献问题。我国等待肝移植[YiZhi]的约有30万人，而每年全国进行的肝移植[YiZhi]手术[ShouShu]仅有2000例；现在全国正在透析的肾病患者有100多万，而每年进行的肾移植[YiZhi]只有3000到4000例。和西班牙每百万国民中有34人身后捐献器官相比，我国13亿人口中去年的器官捐献者只有28例。何晓顺说，这其中有国民的意识问题，也有捐献体系不够健全的问题。

　　作为移植[YiZhi]科的首席专家，日常的工作让何晓顺对器官短缺有着切身感受，他在劝说别人时更愿意身体力行，早已和移植[YiZhi]科同仁们签下身后捐献器官的志愿书，他认为这也是生命延续的另一种方式。

　　记者 陈辉 通讯员 李绍斌