家住河南省郑州市经七路的八旬独居老人孙桂兰，自从认识“片医”牛磊萍后，再也不用担心看病吃药的事了。牛磊萍一周至少登门看望两次，老人的药瓶里还剩下几片药，她都了如指掌。社区[SheQu]卫生服务[FuWu]中心还为老人安装了呼叫器，老人一按铃，“片医”就上门。

    天蓝色服装、浅绿色诊箱、电动自行车、笔记本电脑……这是郑州“片医”的标准形象。自2008年起，郑州市借鉴了“片警”的理念，率先推出了“片医负责制”这一全新的社区[SheQu]卫生服务[FuWu]模式。从街头巷尾到农家大院，“片医”制度实现了城乡居民[JiMin]全覆盖。

    郑州市卫生局局长顾建钦认为，“片医”模式既不同于英国的全科医生模式，也不同于美国的家庭医生模式，而是融英美发达国家的实践于一体，是具有中国特色的社区[SheQu]卫生服务[FuWu]模式。

    从陌生人到家里人

    京广路年逾八旬的范老汉病后瘫痪，长期靠胃管喂食，胃管每月都要更换。以前，家人送他到医院里更换胃管，光是来回打车费就得花100多元，而插胃管本身的费用才几十元。

    当京广路社区[SheQu]卫生服务[FuWu]中心的黄元利大夫和杨瑞护士为老人建立健康[JianKang]档案时，其家人提出了让“片医”上门更换胃管的想法。“片医”很爽快地答应了，并熟练地完成了更换胃管操作，全部费用仅为42元。

    为解除独居老人的后顾之忧，郑州还为1万户独居老人安装了呼叫器，“片医”24小时值班。一位独居老人说：“人老了，就怕生病。身边有了‘片医’，比养儿养女还管用。”

    管城区北下街社区[SheQu]卫生服务[FuWu]中心主任张彦军说：“社区[SheQu]医生要想取得居民[JiMin]信任，关键是要能成为居民[JiMin]的亲人和朋友。现在，社区[SheQu]居民[JiMin]无论何时打电话，‘片医’10分钟就能上门服务[FuWu]。”

    按照分片包干、主动服务[FuWu]的理念，郑州市把每个社区[SheQu]按1000户居民[JiMin]划分成若干服务[FuWu]区，每个服务[FuWu]区配备1名社区[SheQu]医生和1名社区[SheQu]护士组成一个“片医”小组，每3000户居民[JiMin]配置1名预防保健人员。“片医”小组对辖区内的慢病患者、残疾人、精神病人、妇女儿童等群体进行管理。他们与居民[JiMin]签订《家庭医疗保健协议》，实施一对一的契约化服务[FuWu]。

    郑州“片医负责制”家庭医生服务[FuWu]模式实施以来，“小病在社区[SheQu]、大病进医院、康复回社区[SheQu]”的新型就医模式基本形成。2010年，居民[JiMin]到社区[SheQu]就诊门诊人次达到354万人次，较3年前增长近3倍，社区[SheQu]卫生服务[FuWu]机构成为居民[JiMin]就诊的首选。

    如今，全市69个社区[SheQu]卫生服务[FuWu]中心全部推行了“片医”负责制，共组建“片医”小组734个。每个服务[FuWu]区域都设有“片医”小组公示牌，每位居民[JiMin]也都有自己“片医”的联系卡。当病人需要转诊到其他医院时，“片医”还会主动预约专家，联系检查、住院等事宜。

    专家点评：王虎峰（中国人民大学卫生医疗体制改革与发展研究中心主任）：随着“片医”的出现，医患之间建立了长期互信的合作机制，医患关系由陌生人关系变成了家里人关系，这是一种和谐的新型医患关系，是社会管理的创新之举。

    从管疾病到管健康[JianKang]

    在航海东路社区[SheQu]卫生服务[FuWu]中心，居民[JiMin]张大妈刚刚进行了体质检测。她说：“以前我不知自己的身体有没有毛病，现在没事就来做个体检，听听医生的建议，问问咋锻炼、咋饮食。”

    为了使“片医”更加贴近居民[JiMin]，郑州市提出了“十进社区[SheQu]”服务[FuWu]内容：即中医中药进社区[SheQu]、基本医疗进社区[SheQu]、康复辅导进社区[SheQu]、健康[JianKang]教育进社区[SheQu]、体质监测进社区[SheQu]、妇幼保健进社区[SheQu]、关爱老人进社区[SheQu]、慢病指导进社区[SheQu]、精神卫生进社区[SheQu]、免疫规划进社区[SheQu]。一个个“片医”团队主动走入居民[JiMin]家中，连续不断地开展全生命周期的服务[FuWu]。

    今年，郑州市投资2000多万元，计划在3年内建设区域医疗卫生信息平台。目前，信息化建设初见成效，实现了郑州市内健康[JianKang]档案的互联互通，变“死档”为“活档”。

    专家点评：刘庭芳（清华大学医药卫生研究中心主任）：郑州“片医”模式的一大亮点是，实现了从“以疾病为中心”向以“健康[JianKang]为中心”的转变，“片医”更加注重健康[JianKang]危险因素的干预，真正成为居民[JiMin]的健康[JianKang]守门人。

    从进社区[SheQu]到进农村

    今年3月23日，郑州市金水区刘庄村卫生服务[FuWu]站69岁的村医黄玉发有了一个新的身份——农村“片医”。自此，郑州“片医”负责制逐步扩展到农村，实现了城乡全覆盖。目前，全市1180个行政村卫生所都有了农村“片医”，覆盖农村人口218.4万人。

    乡镇卫生院医生包村，村医包户包人，这是农村“片医”负责制的基本形态。每一支农村“片医”队伍，既能开展急诊急救、常见小病诊疗、中医药应用、精神卫生指导，又能建立健康[JianKang]档案、开展健康[JianKang]知识宣传教育、进行免疫规划管理、组织卫生防疫消杀，还能够对妇女儿童、老年人开展针对性医疗服务[FuWu]。

    金水区总医院院长周国平说，该院下辖4家乡镇卫生院、35家村卫生所，实行乡村卫生服务[FuWu]一体化管理。农村“片医”在乡镇卫生院的指导下，实行“七有”管理，即看病有登记、发药有处方、收费有依据、进药有凭证、收支有明细、传染病有报告、转诊有记录，初步实现了农民“小病不出村、慢病不出乡”的目标。

    郑州市卫生局局长顾建钦认为，从乡村医生到农村“片医”，不仅意味着身份的转变，而且意味着服务[FuWu]模式的转变。今后，农村居民[JiMin]和城市居民[JiMin]一样，“健康[JianKang]档案有人建，小病小伤有人看，预防保健有人管”，实现基本医疗和公共卫生服务[FuWu]均等化。

    为了确保消除“片医”空白点，让每一位居民[JiMin]都能找到自己的健康[JianKang]守门人，郑州市还准备将“片医”负责制逐步推进到机关、企业、学校等单位，不断细化服务[FuWu]人群，提供差异化的健康[JianKang]管理。

    专家点评：俞卫（上海财经大学卫生政策与管理研究中心主任）：郑州“片医”模式实现了城乡居民[JiMin]全覆盖，体现了基本医疗和公共卫生服务[FuWu]均等化的理念。政府通过城乡医疗卫生一体化改革，全面盘活了区、乡、村三级医疗资源，实现了城乡卫生资源的优势互补，提升了国民健康[JianKang]整体水平。（记者 白剑峰）