年底前各设区市全面实现城镇职工医保市级兼顾

　　本网讯(记者黄继妍)记者从省人力资源和社会保障厅获悉：省政府近日批准签发了《关于城镇职工基本医疗保险设区市级兼顾的看法》，在去年城镇居民基本医疗保险实现市级兼顾的基础上，今年12月底前，城镇职工基本医疗保险也将实现市级兼顾。至此，江西省在全国率先实现了城镇职工医保、城镇居民医保政策尺度的全省统一。

　　省人保厅医保处负责人说，江西省城镇医保参保人员有1300余万人，参保笼罩率达92%。城镇医保政策的全省统一，为今后实现全省医保“一卡通”即时结算清除了政策障碍。今年9月底前，全省11个设区市将出台城镇职工医保市级兼顾实行方案，基本树立笼罩范围统一、筹资尺度统一、待遇水平统一、基金管理统一、经办流程统一、信息系统统一的城镇职工医保设区市级兼顾制度。

　　据悉，城镇职工医保实现市级兼顾后，江西省将统一进步医保待遇水平。个人账户划入基数为本人缴费基数或养老金(退休金)基数，无本人养老金作为基数的，以上年度本兼顾地区企业平均养老金为基数。划入比例分为两个档次，依照法定退休年纪以下与法定退休(含法定退休年纪)以上分离为2.9%与3.5%或3.2%与3.8%。划入比例的档次由各设区市结合本地实际选择肯定。门诊特别慢性病待遇也将统一规范，病种原则上不少于恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、帕金森氏综合征、慢性肾功效衰竭(尿毒症期)、器官移植后抗排挤治疗、精力病、血友病、高血压病、糖尿病、慢性肝炎、慢性阻塞性肺气肿等12种。起付尺度和报销比例全省统一为两档，由各设区市依照不低于现行住院医疗待遇水平的原则自由选择实行。第一档一、二、三级医疗机构起付尺度分离为200元、400元、600元，报销比例为95%、90%、85%。第二档一、二、三级医疗机构起付尺度分离为300元、500元、700元，报销比例为98%、95%、90%。职工医保年度内最高支付限额不低于15万元，其中职工医保兼顾基金支付不低于6万元。

　　此外，江西省还将树立医保基金有效使用和风险防备机制，树立健全定点医疗机构、定点零售药店的准入与退出机制，并要求各设区市树立城镇职工医保基金风险应急管理制度，明确政府对医保基金的保障义务，应对紧迫与特别情形下的医保基金支付。

欢迎发表评论我要评论