新华社北京４月６日电 江国成、杨昕

    《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革[GaiGe]的意见》正式公布整整两年了。这部旨在建立中国特色的医药卫生体制，逐步实现人人享有基本[JiBen]医疗卫生[YiLiaoWeiSheng]服务远大目标的纲领性文件实施两年来，我国医改取得了哪些成绩？下一步有哪些重要任务？在一些重要领域和关键环节将如何取得突破？记者为此专访了国家发展和改革[GaiGe]委员会副主任、国务院医改办主任孙志刚。

    覆盖城乡全体居民的基本[JiBen]医保体系初步形成

    问：两年来我国医改取得了哪些主要成绩？

    答：两年来，各地方、各有关部门紧紧围绕“保基本[JiBen]、强基层[JiCeng]、建机制”的要求，稳步实施五项重点改革[GaiGe]，医改成效不断显现。

    目前，全国城乡居民基本[JiBen]医保参保人数超过了１２．６亿人。一个以城镇居民医保、职工医保、新农合以及城乡医疗救助为主体，覆盖城乡全体居民的基本[JiBen]医疗保障体系初步形成。同时，城乡医保的保障水平进一步提高[TiGao]。城镇居民医保和新农合政府补助标准从每人每年８０元提高[TiGao]到１２０元。职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例普遍分别提高[TiGao]到７５％、６０％和６０％。

    全国已有６０％左右的政府办基层[JiCeng]医疗卫生[YiLiaoWeiSheng]机构实施了基本[JiBen]药物制度，安徽、江西等８省（区、市）率先在全省范围内推开。基本[JiBen]药物零差率销售后价格平均下降３０％左右。基层[JiCeng]医疗卫生[YiLiaoWeiSheng]机构呈现出门诊次均费用下降、住院日均费用下降、门诊人次上升的“两降一升”的良好势头，群众基层[JiCeng]就医的药费负担明显减轻。

    两年来，中央安排资金共支持了近１８７７个县级医院[YiYuan]、５１６９个中心乡镇卫生院、２３８２个城市社区卫生服务机构和１１２５０个边远地区村卫生室建设，基层[JiCeng]就医条件明显改善。同时，以全科医生为重点的基层[JiCeng]医疗卫生[YiLiaoWeiSheng]队伍建设规划启动实施，为中西部乡镇卫生院招收５０００名免费医学生进行定向培养，为乡镇卫生院招聘了２万多名执业医师，１．６万基层[JiCeng]医务人员参加了全科医生转岗培训。

    为提高[TiGao]基本[JiBen]公共卫生服务均等化水平，国家免费向城乡居民提供９类基本[JiBen]公共卫生服务和７项重大公共卫生服务：两年共有５６万贫困白内障患者接受了复明手术，６０００多万名儿童接种乙肝疫苗，８０００多万老年人接受了健康检查，４０００多万慢性病人获得免费健康管理服务。

    另外，１６个国家重点联系城市和各省（区、市）确定的试点单位启动了公立医院[YiYuan]改革[GaiGe]试点工作。有关部门和地区积极推进建立公立医院[YiYuan]和基层[JiCeng]医疗卫生[YiLiaoWeiSheng]机构分工协作机制，不少地方全面推行便民惠民措施，改善群众就医环境。国务院办公厅出台了鼓励和引导社会办医的文件，为社会资本举办医疗机构提供政策保障。

    １７项任务、６７项指标年内完成

    问：今年的医改有哪些重要任务？

    答：国务院办公厅近日印发的《医药卫生体制五项重点改革[GaiGe]２０１１年度主要工作安排》提出了１７项主要任务、６７项具体工作指标。今年的医改重要任务包括进一步提高[TiGao]保障水平，在所有政府办基层[JiCeng]医疗卫生[YiLiaoWeiSheng]机构实施国家基本[JiBen]药物制度等。

    根据《安排》，今年职工医保、城镇居民医保、新农合参保（合）率均提高[TiGao]到９０％以上。各级政府对新农合和城镇居民医保补助标准要从每人每年１２０元提高[TiGao]到２００元。

    今年将提高[TiGao]住院费用报销比例：城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用报销比例达７０％左右，提高[TiGao]１０个百分点；最高支付限额不低于５万元。另外，今年将扩大门诊统筹实施范围，提高[TiGao]重大疾病保障水平。同时，进一步推行医疗费用即时结算，基本[JiBen]医疗保险关系跨制度、跨地区转移接续，提高[TiGao]医保统筹层次。

    今年要在所有政府办基层[JiCeng]医疗卫生[YiLiaoWeiSheng]机构实施国家基本[JiBen]药物制度，实行零差率销售；建立规范基本[JiBen]药物采购机制，重新构建基层[JiCeng]药品供应保障体系，保障基层[JiCeng]药品安全有效、价格合理和供应及时；大力推进基层[JiCeng]医疗卫生[YiLiaoWeiSheng]机构综合改革[GaiGe]，建立竞争上岗、全员聘用、能上能下、能进能出的用人机制；落实政府投入，建立长效稳定的多渠道补偿机制，调整基层[JiCeng]服务收费和医保支付政策；全面落实绩效工资，建立体现绩效的分配激励机制。支持各地从当地实际出发制定对村医的补助和扶持政策。

    今年要全面完成既定的县级医院[YiYuan]和城乡基层[JiCeng]医疗卫生[YiLiaoWeiSheng]机构建设任务，启动基层[JiCeng]医疗卫生[YiLiaoWeiSheng]机构信息化建设，出台全科医生制度文件。通过对口支援、定向培养、转岗培训、在职教育、社会招聘等多种途径，力争两年内实现每个基层[JiCeng]医疗卫生[YiLiaoWeiSheng]机构都有合格的全科医生。

    今年人均基本[JiBen]公共卫生服务经费标准从１５元提高[TiGao]到２５元，进一步扩大儿童保健、老年人保健、孕产妇保健等项目的覆盖人群和服务内容，做好农民工基本[JiBen]公共卫生服务，等等。

    今年还将加大公立医院[YiYuan]改革[GaiGe]试点力度，将以试点城市为重点加大综合改革[GaiGe]力度，鼓励大胆探索，力争取得实质性突破；积极推进县级医院[YiYuan]综合改革[GaiGe]试点，着力提高[TiGao]县级医院[YiYuan]服务能力，大力推广便民惠民措施，充分调动医务人员的积极性，落实鼓励社会办医政策。

    公立医院[YiYuan]改革[GaiGe]力争取得重大突破

    问：不久前，您说过公立医院[YiYuan]改革[GaiGe]事关近期五项重点任务的全面完成乃至医改全局的成败。为什么这么说？

    答：长期以来，在投入不足的情况下，我国建立了较为完善的医疗卫生[YiLiaoWeiSheng]服务体系，技术水平不断提高[TiGao]，平均期望寿命、婴儿死亡率、孕产妇死亡率等主要健康指标均居发展中国家前列。这些成就的取得，公立医院[YiYuan]和广大医务人员功不可没。公立医院[YiYuan]集中了我国主要的优质医疗卫生[YiLiaoWeiSheng]资源，对我国医疗卫生[YiLiaoWeiSheng]事业发展，对保障人民群众的健康发挥了重要作用。

    但随着我国从计划经济向市场经济转型，原本在计划经济时期没有发生变异的以药补医政策，在市场经济条件下则逐步演化成了一种逐利机制。这种逐利机制日益削弱了公立医院[YiYuan]的公益性，日益危害人民群众的利益。大处方、滥用抗生素、过度治疗、不合理检查等不规范诊疗行为，以及忽视成本等问题，推高了医疗费用，绷紧了医患关系，长此以往将有损整个中华民族的健康素质，危及整个社会的和谐稳定。迫切需要通过改革[GaiGe]，逐步解决公立医院[YiYuan]存在的突出问题。

    两年来的医改成果为公立医院[YiYuan]改革[GaiGe]创造了有利条件：目前，全民医保制度框架基本[JiBen]形成；基本[JiBen]药物制度已经在近６０％的政府办基层[JiCeng]医疗卫生[YiLiaoWeiSheng]机构实施，明显降低了群众在基层[JiCeng]就医费用；基层[JiCeng]医疗卫生[YiLiaoWeiSheng]服务体系建设加强，基本[JiBen]公共卫生服务均等化水平不断提高[TiGao]。

    尽管公立医院[YiYuan]改革[GaiGe]试点工作取得了一定进展，但距离社会各界的期待还有较大差距。如果没有公立医院[YiYuan]改革[GaiGe]的成功，前四项改革[GaiGe]的成果也很难得到巩固和发展。因此，公立医院[YiYuan]改革[GaiGe]事关近期五项重点任务的全面完成乃至医改全局的成败。我们必须进一步增强紧迫感和责任感，力求今年在公立医院[YiYuan]改革[GaiGe]试点上有重大突破，形成公立医院[YiYuan]改革[GaiGe]的基本[JiBen]路子。

    新华社北京３月８日电（新华社记者 周婷玉）深化医药卫生体制改革[GaiGe]是“五个齿轮”相互咬合联动的系统工程——这是卫生部部长陈竺对医改的形容。

    经过两年的大力推动，我国在基本[JiBen]医疗保障制度、基本[JiBen]药物制度、基本[JiBen]医疗服务体系、基本[JiBen]公共卫生服务以及公立医院[YiYuan]改革[GaiGe]试点等五个方面均取得进展。

    ２０１１年，是完成深化医改五项重点改革[GaiGe]三年任务的“冲刺”之年。在“五轮驱动”下，深化医改各项任务也逐步进入“深水区”。 >>>详细内容

卫生部调研组到医改联系点北京密云调研指导工作

    3月25日，中央纪委驻卫生部纪检组组长、卫生部党组成员李熙同志带领调研组赴医改联系点北京市密云县，调研指导医改工作。卫生部农卫司副司长聂春雷、医管司副司长孙阳、驻部监察局副局长李林康等陪同调研。密云县县委书记汪先永、县长王海臣、纪委书记张晓兰、常务副县长王稳东及有关部门负责同志接待了调研组一行。

    李熙同志听取了密云县医疗卫生[YiLiaoWeiSheng]工作情况的汇报，实地考察了西田各庄镇大辛庄村卫生室、西田各庄镇卫生院、鼓楼街道社区卫生服务中心和县人民医院[YiYuan]等单位。 >>>详细内容