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吴焰委员回答保险机制如何服务全民医保体系建设
2011-03-04

    新华社北京3月4日电(记者 罗宇凡)商业保险机制能够在全民医保体系[TiXi]中发挥怎样的作用?全国政协委员、中国人民保险集团股份有限公司总裁吴焰表示,在政府不增加投入、老百姓不增加负担的前提下,借助金融保险工具能够乘数性的放大城乡[ChengXiang]居民医疗保[YiLiaoBao]障的限额,进而大幅度提高全民医疗保[YiLiaoBao]障的水平。

    在谈到商业保险在服务全民医保发挥的作用时,吴焰委员告诉记者:“近几年我们一直在广东湛江推行一种新的医疗保[YiLiaoBao]障合作模式,即在政府主导下,打破城乡[ChengXiang]居民身份界限,从城乡[ChengXiang]居民医保个人缴费中划转15%购买商业保险,实行大额医疗补助制度,使湛江市参保城乡[ChengXiang]居民的医疗保[YiLiaoBao]险最高报销金额由原来的2万元分别提升至8万元和10万元。”

    吴焰委员表示,在完善医疗保[YiLiaoBao]障体系[TiXi]过程中,如果充分借助保险这一独特的社会资源,建立市场化的运行机制,对促进城乡[ChengXiang]一体化的全民医保体系[TiXi]建设具有体制层面的重要意义。

    “这种医疗保[YiLiaoBao]障合作模式,从本质上讲是实现政府社会管理职能的转变,实现政府对公共服务提供和管理方式的一种转变,以及政府对自身职能的一种整合。”吴焰委员说。

    为进一步服务好全民医保体系[TiXi]建设,吴焰委员建议:

    首先,要在医保体系[TiXi]建设中,充分调动政府可调控的社会资源,发挥商业保险参与社会保障体系[TiXi]建设的积极性。其次,要进一步消除保险机制参与医保经办服务的制度约束,放宽准入限制,增加有效供给。还要推动政府部门职能整合,建立健全统一的社会医疗保[YiLiaoBao]障体系[TiXi]。建立统一的政策平台,将城镇职工、城镇居民和新农合的基本医疗保[YiLiaoBao]险制度合并,建立统一的医疗保[YiLiaoBao]障体系[TiXi],实施统一的政策和管理,实现城乡[ChengXiang]社会公共服务均等化共享,推动城乡[ChengXiang]二元结构改善。

    除此之外,还应该支持和鼓励保险机构在基本的医疗保[YiLiaoBao]障基础上拓展补充医疗保[YiLiaoBao]险业务,满足我国经济社会不平衡发展情况下多层次、多样化的社会医疗保[YiLiaoBao]障需求,体现公平与效率的统一。

    同时,鼓励保险机构发挥其专业化的风险控制和资金管理优势,在开展新医改经办服务的同时参与新医改基金管理,形成“征、管、监”分离、相互监督制约的运作机制,在维护基金安全的同时实现基金保值增值。