24岁的鄂州患者[HuanZhe]小朱，一个月前突然出现头部胀痛，5天后，右侧肢体出现反复抽搐伴意识不清的症状。8月19日，家人带着他来到广州军区武汉总医院。

　　神经外科主任徐国振为其接诊，经仔细询问病人病史及体检后，核磁共振检查发现，小朱的脑部左额叶处有一个2×15×1.5mm3的病灶。徐国振判断，患者[HuanZhe]是因为血吸虫侵入脑部左额叶，引发了癫痫。但是病灶位于运动、感觉及语言等重要功能区，如果采用传统全麻醉下脑瘤切除手术[ShouShu]，患者[HuanZhe]完全处于无知觉的麻醉状态，术中医生无法对患者[HuanZhe]脑功能进行实时监测，稍有不慎，术后可能出现肢体活动、感觉障碍、失语加重等严重的神经功能障碍。

　　为最大限度保全患者[HuanZhe]的神经功能，徐国政决定为小朱实施“术中唤醒麻醉及多项神经功能监测下的脑功能区病灶切除术”。近日，小朱被推进手术[ShouShu]室。按照术前的设计，徐国政首先利用立体定向头架、体感诱发电位等技术对病灶进行精确定位，然后再对左侧额部行马蹄形皮瓣开颅。在切除病变前先用皮层电极刺激及肌电检测，确定语言、运动等重要功能区的位置。然后停止麻醉，实施手术[ShouShu]中唤醒，让小朱在清醒的状态下按照手术[ShouShu]医生的指令进行语言表达和肢体活动，医生则密切注意他的应答和配合动作。四个小时后手术[ShouShu]顺利结束，取出的病灶证明了术前的判断。术后第三天，小朱就可以下床行走，语言、肢体功能完全正常。

　　徐国政介绍，目前，常规的脑肿瘤切除术是采用全身麻醉，这样患者[HuanZhe]在手术[ShouShu]中完全没有知觉，医生无法在手术[ShouShu]中判断是否损伤了患者[HuanZhe]的语言区和运动区。而“术中唤醒脑功能区手术[ShouShu]”，术中患者[HuanZhe]处于清醒状态，医生通过和患者[HuanZhe]的交流，探测出大脑内哪些部位是“禁区”，这样就能防止在切除肿瘤时误切这些重要功能区，可避免术后瘫痪、失语等严重后果，保留了患者[HuanZhe]脑部功能。

　　“术中唤醒”手术[ShouShu]主要应用于脑外科领域，如癫痫、脑肿瘤等。此种手术[ShouShu]难度大，难度在于如何让患者[HuanZhe]在清醒的状态下，沟通语言功能并准确切除病灶。对手术[ShouShu]医生和麻醉师的要求非常高，要求在保证手术[ShouShu]顺利实施的前提下，缩短手术[ShouShu]时间，减轻病人的痛苦。对麻醉药量、浓度及时间要掌握得恰到好处，让病人保持在清醒、无痛、舒服的手术[ShouShu]状态下，能够按照事前计划与医生进行交流，保证手术[ShouShu]顺利进行。

　　据悉，这种高难度的“术中唤醒脑功能区手术[ShouShu]”在国内仅有少数大医院能够开展。