中新网杭州[HangZhou]8月29日电(记者 夏毅 古其铮 )据了解，自去年以来，浙江省[ZheJiangSheng]相继多次曝出医务人员收受回扣[HuiKou]的事件，余波至今仍在震荡、发酵，浙江省[ZheJiangSheng]相关[XiangGuan]部门高度关注。多数浙江医生感受到，今年[JinNian]打击药品回扣[HuiKou]的“风头”越来越[YueLaiYue]紧，为历次严厉之最。而被一些医生称为“海啸行动”的风暴——浙江省[ZheJiangSheng]卫生厅今年[JinNian]在该省卫生系统[XiTong]开展的“医药回扣[HuiKou]专项治理年活动[HuoDong]”正在一步一步推进中。

　　25日举行的浙江医药回扣[HuiKou]专项治理工作电视电话会议上，浙江省[ZheJiangSheng]卫生厅厅长杨敬表示：“从目前查处的几起医药回扣[HuiKou]案件来看，收受回扣[HuiKou]人员手段多变，性质恶劣，涉及面广，数额巨大，确实让我们震惊。”

　　和杨敬表态相对应的，是“回扣[HuiKou]门”整治过程中一连串数字：约数十名医药代表和百余名医生被约谈； 26名犯罪嫌疑人被采取强制措施；通过自查自纠主动上交款项2800余万元。此外还有一名大医院科室主任自杀……

　　浙江频发医药回扣[HuiKou]事件

　　2010年3月，浙江省[ZheJiangSheng]温州市一论坛出现帖子，详细写明了温州医学院附二医67名医生收取由北京澳诺生产的葡萄糖酸钙锌口服溶液回扣[HuiKou]的医生名单和所收回扣[HuiKou]的数目。

　　同年5月，一名网友在宁波论坛发帖称，他在宁波市第一医院捡到一张单子，上面记录了该院40余名医生某种药物的用量及总价，还有一列手写的数字，疑似回扣[HuiKou]金额。

　　11月14日，杭州[HangZhou]一论坛曝出了杭州[HangZhou]多家医院医务人员上百次收取某医疗器械商回扣[HuiKou]的清单。

　　对此，浙江省[ZheJiangSheng]卫生厅相关[XiangGuan]负责人此前在接受记者采访时也承认：“医药回扣[HuiKou]确实不是个别现象，在一些范围还不同程度地存在。”

　　今年[JinNian]全国“两会”期间，全国人大代表、浙江省[ZheJiangSheng]副省长郑继伟在接受媒体采访时表示，“浙江医务人员收受回扣[HuiKou]的问题确实存在，而且个别医院比较严重”。”他表示，浙江省[ZheJiangSheng]政府将采取严厉措施，打击医务人员收受药品回扣[HuiKou]违法行为。

　　近日，浙江大学医学院附属第一医院急诊科主任黄卫东自杀，据有知情人透露，黄卫东卷入的，是浙江省[ZheJiangSheng]公安厅立案侦查的一起涉嫌商业贿赂案。

　　浙江省[ZheJiangSheng]卫生厅厅长杨敬坦率地表示，医药商业贿赂屡禁不止，和处罚力度太弱也有很大关系。比如杭州[HangZhou]市卫生局，每个季度都会检查抗生素超量使用的问题，但罚款额不大，有的医院还采取科室人员均摊的方式来认罚。

　　据记者调查，黄卫东这起案件的源头，是今年[JinNian]2月浙江爆出的“回扣[HuiKou]门”事件。今年[JinNian]2月24日，一名自称杭州[HangZhou]海疆医药科技有限公司业务员的网友，发帖曝光了该公司代理的依达拉奉注射液回扣[HuiKou]问题。这家名为“海疆”的医药代理公司，代理销售的是依达拉奉注射液(商品名：易达生)，各大医院的医生，每开一支，返还给医生的回扣[HuiKou]高达20元至25元。同时还曝光了1月份公司统计发给医生的回扣[HuiKou]详细清单，其中涉及浙医一院、浙医二院、省人民医院、杭州[HangZhou]市中医院、宁波市二医院的200多名医生，其中不少还是名医、科主任和医院骨干。清单显示，宁波一名医生1月份的回扣[HuiKou]统计数字高达32040元。

　　“依达拉奉”注射液是一种神经科治疗药物，生产商是吉林博大制药有限公司，浙江销售商是杭州[HangZhou]海疆医药科技有限公司。主要用于中风、脑出血等，不少医院都有使用。

　　而如今，浙江各医院均对此药均采取回避的态度，杭州[HangZhou]几大医院几乎所有的相关[XiangGuan]科室的医生，在给患者用药时都回避使用该药。不少医生甚至到了谈“依达拉奉”而色变的地步。

　　百余名医生被调查

　　8月25日，为打击药品回扣[HuiKou]违法行为，浙江省[ZheJiangSheng]纠风办、省卫生厅联合召开全省医药回扣[HuiKou]专项治理工作电视电话会议，现已有百余名医生被约谈调查。

　　目前浙江省[ZheJiangSheng]公安厅已对浙江医药回扣[HuiKou]事件立案，调查正逐步展开。

　　浙江省[ZheJiangSheng]卫生厅厅长杨敬说：“从目前查处的几起医药回扣[HuiKou]案件来看，收受回扣[HuiKou]人员手段多变，性质恶劣，涉及面广，数额巨大，确实让我们震惊。”如果这种腐败现象蔓延下去，严重腐蚀医务人员队伍、严重损害医务人员形象。

　　鉴于医药回扣[HuiKou]的危害，浙江省[ZheJiangSheng]卫生厅披露：今年[JinNian]在全省卫生系统[XiTong]开展医药回扣[HuiKou]专项治理年活动[HuoDong]，到目前已有1482家医疗单位实施了廉洁从医承诺制，18.3万余名医务人员签订了廉洁从医承诺书，通过自查自纠主动上交款项2800余万元。

　　“收受医药回扣[HuiKou]是一种违法犯罪行为，任何理由都不能成为收受回扣[HuiKou]的托词。” 杨敬说，医药回扣[HuiKou]是条“高压线”，凡是触及的都要一查到底，查实一个，处理一个，绝不手软。

　　浙江省[ZheJiangSheng]纪委常委、省监察厅副厅长施彩华说，根据专项治理工作部署，浙江将进一步推进卫生系统[XiTong]自查自纠活动[HuoDong]。对拒不自查自纠，没有在规定期限内主动上缴或继续收受回扣[HuiKou]的，发现一起，查处一起，一经查实，依法依纪从严从重处理。

　　同时，为建设医德医风，浙江省[ZheJiangSheng]卫生厅表示还将完善医务人员医德信用档案，将医德信用考评结果与职称评定、职务晋升挂钩。

　　持续的海啸行动

　　记者了解到，今年[JinNian]是浙江“医药回扣[HuiKou]专项治理年”，包括“依达拉奉”案件在内，这场被一些医生称为“海啸行动”的风暴，依然在推进。截至目前据官方通报，医务人员通过自查自纠主动上交款项2800余万元。

　　浙江杭州[HangZhou]某公办医院医生黄晨(化名)告诉记者，从业多年的他感觉到这次整治“前所未有”，从持续时间和力度来看，都超过了以往任何一次。

　　虽然风声很紧，但是黄晨认为这根本不足以动摇发生回扣[HuiKou]事件的根本，黄告诉记者，“药养医”的体制不变，那么收取回扣[HuiKou]的根源就会存在，不管查处的有多严，这类事件“都会发生”“积弊已久，靠整治根本不可能完全解决，即使现在拿到台面上说的，也远远不是全部。”黄晨说。

　　据公开报道，在“依达拉奉”案中被牵扯出的某省级三甲医院主任，在近两年中仅靠这一种药就敛财30万，被查处后只是交出了30%。

　　根据浙江省[ZheJiangSheng]卫生厅官网显示，发现从2010年起，该省卫生系统[XiTong]案件数量较往年已经有较大幅度的上升，2010年共有87人被立案处理，其中被追究刑事责任的有64人，被处以党(政)纪处理的23人；其中卫生行政部门和疾控监督系统[XiTong]的管理干部9人，医院院长、书记28人，医院科室主任26人，普通医务人员24人。这些案件的背后，涉案人员与药企之间的暧昧关系频频浮现。

　　改变以药养医现状任务复杂而艰巨

　　一位行业内人士指出，财政投入严重不足，医疗服务收费也长期入不敷出，而基建、设备投入又给医院经营造成极大压力。他不禁反问——药不养医，谁来养医？

　　在“回扣[HuiKou]门”曝出后，该人士认为，这种违法违纪行为有特定的历史原因，要根本解决问题还需从体制机制入手，并加强医风医德教育。

　　在浙江省[ZheJiangSheng]社会科学院调研中心主任杨建华看来，“医疗回扣[HuiKou]问题发生后，往往都是卫生行政主管部门介入调查。自家人查自家人，往往雷声大雨点小，往往大事化小小事化了，很难从根源上查处解决问题。”

　　回顾中国医改，已20余年。2009年4月国家出台新医改方案，将2009到2011年定为改革第一阶段。

　　浙江省[ZheJiangSheng]发改委社会体制处副处长孙裕增告诉记者，目前，浙江省[ZheJiangSheng]医改正依据国务院相关[XiangGuan]政策在逐步落实中，且进度处于全国前列位置，三年医改正朝着既定目标实现。

　　虽然医改正逐步落实中，但黄晨认为在短时间内仍不足以改变“药养医”这种长期形成的体制。要彻底改变这种状况，“路还很远。”

　　“群众开始逐步享受到医改带来的实惠……但离医改的最终目标还有很大差距，离人民群众的期望还有很大差距。”浙江省[ZheJiangSheng]副省长郑继伟认为，在推进医改进程中，还面临不少困难和问题，他举例说，比如医疗卫生系统[XiTong]长期积累下来的体制机制性问题还没有得到有效解决，一些社会反响比较强烈的问题和行业不正之风依然存在。如药价虚高问题，医务人员收受药品回扣[HuiKou]和“红包”问题，医疗机构过度检查、过度用药、过度治疗问题，等等，这些问题的长期存在，势必削弱改革的实际效果。

　　郑继伟表示，浙江省[ZheJiangSheng]政府要采取有力措施，加大卫生系统[XiTong]反腐倡廉力度，严厉打击医疗机构和医务人员损害患病群众利益的行为，严厉打击医药购销领域的不正之风，严厉打击医务人员收受药品回扣[HuiKou]等违法行为。同时，要以体质机制改革入手，压缩药品回扣[HuiKou]的空间。据悉，浙江省[ZheJiangSheng]已确定三分之一县(市、区)开始县级公立医院综合改革试点，从医院收入结构和支付方式改革两方面入手，废除公立医院“以药养医”的局面。

　　根据中华人民共和国卫生部今年[JinNian]5月提出的要求，基本药物制度改革年内必须完成。国务院医改领导小组副组长张茅表示，各地要采取针对性的策略和措施，加快建立基本药物规范采购机制，切实落实补偿政策，推行人事制度和收入分配制度改革，建立基层医疗卫生机构考核和激励机制，加强基层医疗卫生机构人才培养力度。

　　6月初，卫生部药政司又召开座谈会推动构建基本药物采购新机制工作，指出既要执行“双信封”招标、集中采购、集中支付药款等“规定动作”，同时依托信息化药品管理平台，推进医药分开，并结合医保支付方式改革，合理制定采购计划。

　　对于不绝如缕的药品回扣[HuiKou]事件，有关部门认为要加快公立医院改革，浙江省[ZheJiangSheng]县以下基层医院(主要是社区卫生服务中心)已基本没有了“以药养医”的情况，但公立医院还没有做到。

　　另外，专业人士还建议国家加快完善药品价格的形成机制，目前的药品招标制度仍处于起步阶段，需要进一步完善，采取措施大幅度降低药品的利润空间。(完)