市政协委员建议：通过有序引导缓解群众看病难

　　推内行庭医生可选贫困家庭作试点

　　潘高峰 江跃中

　　看病难，长期以来都是一道民生难题。今年两会上，来自医卫界的市政协委员黄峰平提出：看病难很大程度上是因为无序就医导致的医疗资源糟蹋，可通过大力推广家庭医生制度，有序引导，逐步缓解。同样来自医卫界的政协委员冯希平却以为，上海市大规模推内行庭医生制度尚不具备条件，应该有选择地试点，再逐步推开。

　　看病难难在没有方向

　　“看病难，很多时候是难在没有方向。”市政协委员、华山医院副院长黄峰平以为，很多病人无法断定，自己的病应当到哪一级医院看比较合适。“比如一个市民，他肚子痛，想要看病，你说该到哪里？如果到了社区，一下查不出来，转到两级医院，还是看不好，又要转到三级医院，这就很麻烦，无形中增长了时间和医疗成本。”

　　如果看病前，能够找行家人咨询一下，情形可能就会不同。为此黄峰平提出，家庭医生制度是减少无序就医，合理使用医疗资源，掌握医疗卫生成本，更好满足人民群众对医疗卫生服务需求，树立上海医疗新秩序的有效途径之一。

　　不宜盲目大规模推行

　　对此，市政协委员、上海交大口腔医学院副院长冯希平以为，家庭医生制度虽好，但不能盲目推行。

　　据冯希平介绍，国外一名合格的医师造就时间长达14-17年。此后，还要每2-3年反复参加医师执业证考试，每7-10年经委员会认证，才干继续行医。“我们将要担任家庭医生的社区医生现状是什么呢？全上海社区卫生服务中心284家，拥有执业医师9848人，其中获得全科医师资历的2043人。从学历上看，本科学历不到20%，大专约30%，还有接近一半为中专学历。其中绝大部分的全科医师只是参加远程教育后考了一个证书。” 

　　这些全科医生面对的是基数宏大的病人群体，“如果一名家庭医生将管理2000-3000名病人，究竟是求质还是求量？”冯希平举了一个例子，几年前上海搞居民健康档案调查，政府和各家社区卫生服务中心花了很多经费和精神，对居民进行健康调查，录入电脑。当时为了完成指标，社区的医护人员可是跑细了腿。但留下的材料不过是个“死档”，无法更新，也不能被社区医生使用和修改。

　　可先为艰苦家庭配备

　　冯希平以为，家庭医生义务制要推行，但首先应该斟酌的是怎么样用有限的人力、物力资源来干好这件事。他建议，可以先选取部分低收入人群、生活艰苦、因病致贫、急需医疗辅助的居民作为家庭医生制度的试点，每名医师管理的病人数量不宜太多，以保证质量，切实给艰苦病人的全家带去辅助，把有限的资源辅助最须要的人。当这项工作逐渐成熟，不断完美后，再向全市推广。  本报记者  潘高峰 江跃中